提高電子病歷法律效力的對(duì)策研究
夯實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)
提高病案質(zhì)量。由于電子病歷采用輸入法書(shū)寫(xiě)病歷，容易造成同音異字的錯(cuò)誤。另外，電子病歷提供了復(fù)制相似文件的功能，這往往使得醫(yī)務(wù)人員忽視了患者個(gè)體的病情差異，從而導(dǎo)致病歷質(zhì)量下降。這些問(wèn)題破壞了電子病歷的真實(shí)性。因此，要提高電子病歷的法律效力，病歷質(zhì)量是根本問(wèn)題。
按時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷可以隨身攜帶，方便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)書(shū)寫(xiě)。然而，電子病歷需要在醫(yī)生完成診療活動(dòng)后由計(jì)算機(jī)完成。目前，醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度很大，往往不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成病歷的錄入和簽字。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛、物品丟失或加班，醫(yī)療過(guò)程將受到質(zhì)疑。因此，及時(shí)完成電子病歷的錄入和簽名，對(duì)保證電子病歷的法律效力至關(guān)重要。

增強(qiáng)法律意識(shí)
電子病歷的使用節(jié)省了醫(yī)務(wù)人員的書(shū)寫(xiě)時(shí)間，為管理人員提供了更好的存儲(chǔ)和備份方式。然而，高科技產(chǎn)品帶來(lái)的便利并不是讓人們機(jī)械地完成任務(wù)。同時(shí)，也應(yīng)注意由此帶來(lái)的分歧和分歧。只有把病案的法律價(jià)值和醫(yī)療價(jià)值放在同等重要的位置，才能更好地保護(hù)雙方的利益。
提供環(huán)境支持
確保電子病歷系統(tǒng)的安全。從系統(tǒng)內(nèi)部來(lái)看，不僅要建立和完善操作權(quán)限的使用，而且要防止未經(jīng)授權(quán)的訪(fǎng)問(wèn)和非法篡改。建議政府開(kāi)發(fā)權(quán)威模塊，植入各級(jí)醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)，確保電子病歷的安全運(yùn)行。
從系統(tǒng)外部看，網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)墓蚕砟Ｊ胶徒尤敕绞娇赡艽嬖诟嗟陌踩L(fēng)險(xiǎn)和漏洞，容易被黑客利用，對(duì)數(shù)據(jù)安全構(gòu)成威脅。建議在軟件系統(tǒng)中增加數(shù)據(jù)加密功能，使外部共享和網(wǎng)絡(luò)接入數(shù)據(jù)安全流通，從而成為真實(shí)可靠的法律依據(jù)。
建立第三方病案存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)。在醫(yī)患糾紛中，由于電子病歷的動(dòng)態(tài)可修改性和對(duì)電子軟件知識(shí)的缺乏，電子病歷往往得不到認(rèn)可。建議建立獨(dú)立于醫(yī)院的第三方存儲(chǔ)機(jī)構(gòu)對(duì)電子病歷進(jìn)行存儲(chǔ)。在這種存儲(chǔ)模式下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期上報(bào)需要存儲(chǔ)的電子病歷信息，第三方不能修改數(shù)據(jù)。
目前，EMR在我國(guó)尚未得到廣泛應(yīng)用。一方面，它關(guān)注電子病歷的安全性，另一方面對(duì)電子病歷的法律地位缺乏認(rèn)識(shí)，在一定程度上阻礙了電子病歷的發(fā)展。電子病歷雖然存在諸多困難，但其價(jià)值是毋庸置疑的。電子病歷作為醫(yī)院管理信息化的重點(diǎn)之一，其發(fā)展前景值得期待。